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服用来那替尼(Neratinib)后呕吐的处理需根据呕吐发生时间采取不同措施，核心原则是避免重复给药导致过量风险。以下从补服规则、注意事项及就医指征三方面具体说明。
(1)服药后立即呕吐：若在服药后15分钟内发生呕吐，建议补服全剂量，因药物可能未被充分吸收。
(2)服药后15-60分钟呕吐：可补服半量或根据呕吐物性状判断(如可见完整药片需补服)。
(3)超过1小时后呕吐：通常无需补服，按原计划服用下一剂即可。
(1)禁止双倍剂量：任何情况下不得在下一剂时加倍服用，防止药物蓄积中毒。
(2)饮食管理：建议服药时少量进食(如饼干)，避免空腹加重胃肠道刺激。
(3)体位调整：服药后保持上半身直立30分钟，减少反流风险。
(1)频繁呕吐：24小时内呕吐≥3次或无法进食进水，需警惕脱水及电解质紊乱。
(2)伴随症状：出现呕血、剧烈腹痛、意识模糊等严重表现应立即就医。
(3)体重下降：持续呕吐导致体重减轻超过5%需调整治疗方案。
(1)止吐药物：可咨询医生预防性使用昂丹司琼等5-HT3受体拮抗剂。
(2)分次给药：与医生讨论是否可采用每日分次给药降低单次刺激。
(3)服药时间：选择胃肠较稳定的时段(如午饭后)服用。
