瑞波西利(Kisqali)是一种CDK4/6抑制剂,主要用于特定乳腺癌治疗,使用时需注意心血管监测、特殊人群用药及药物相互作用等事项。以下从适应症和注意事项两方面详细说明。
(1)激素受体阳性(HR+)、人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)的晚期或转移性乳腺癌,与芳香化酶抑制剂联合作为初始内分泌治疗。
(2)与氟维司群联用,用于既往内分泌治疗失败的绝经后女性患者。
2.1心血管监测
(1)治疗前需评估心电图及电解质,QTcF>450ms(男)或>470ms(女)者禁用。
(2)治疗期间定期监测心电图,尤其合并电解质紊乱或使用延长QT间期药物者。
2.2特殊人群
(1)妊娠期:具有胚胎毒性,治疗期间及停药后3周需有效避孕。
(2)哺乳期:药物可能分泌至乳汁,治疗期间及末次给药后3周停止哺乳。
(3)肝功能不全:Child-PughC级禁用,B级需减量。
2.3药物相互作用
(1)避免联用强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑),可能显著增加血药浓度。
(2)CYP3A4诱导剂(如利福平)可能降低疗效,需调整剂量。
2.4其他注意事项
(1)中性粒细胞减少:治疗前及每周期监测血常规,出现3-4级需中断给药。
(2)肝酶升高:定期检测肝功能,ALT/AST>3倍ULN时暂停用药。