非布司他(Febuxostat)作为降尿酸药物,其副作用主要集中在肝脏、心血管及过敏反应等方面,需通过定期监测和针对性措施进行防范。以下从常见副作用、严重不良反应及防范措施三方面展开说明。
(1)肝功能异常:约4%-10%患者出现ALT升高,建议用药初期每2-4周监测肝功能,轻度异常可继续观察。
(2)胃肠道反应:恶心(1.3%-7%)、腹泻(1.6%-4%)等可通过餐后服药缓解,持续症状需调整剂量。
(3)关节疼痛:尿酸波动引发的痛风发作可联用NSAIDs或秋水仙碱预防性治疗6个月。
(1)心血管风险:可能增加心源性死亡风险,冠心病患者需严密监测心电图及心肌酶谱。
(2)过敏反应:如出现皮疹(0.1%-0.5%)、血管性水肿应立即停药并给予抗组胺治疗。
(3)皮肤毒性:发生史蒂文斯-约翰逊综合征需永久停药,并接受皮肤科专科处理。
(1)肝功能不全:Child-PughC级患者禁用,B级需减量50%并每周监测肝功能。
(2)肾功能不全:无需调整剂量,但终末期肾病患者需警惕药物蓄积风险。
(3)妊娠期:动物实验显示胚胎毒性,育龄女性用药期间需采取可靠避孕措施。