非布司他(Febuxostat)是一种选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,主要用于治疗高尿酸血症及相关疾病,其用药需特别注意心血管风险、肝功能监测及特殊人群调整。以下从适应症和用药注意事项两方面详细说明。
(1)慢性痛风:适用于长期治疗痛风患者的高尿酸血症,尤其对别嘌醇不耐受或疗效不佳者。
(2)无症状高尿酸血症:可用于尿酸水平持续升高(>8mg/dL)且存在痛风石或尿路结石病史的患者。
(1)心血管监测:治疗初期可能增加心血管事件风险,冠心病患者需定期评估心电图及临床症状。
(2)肝功能管理:用药前及治疗期间每2-4周监测ALT,Child-Pugh C级禁用,B级需减量50%。
(3)痛风发作处理:起始治疗时可能诱发急性发作,建议联用秋水仙碱或NSAIDs预防6个月。
(4)过敏反应防范:出现皮疹、血管性水肿应立即停药,严重皮肤反应需永久终止治疗。
(5)特殊人群:妊娠期禁用,肾功能不全无需调整剂量,但终末期肾病患者需警惕蓄积风险。