非布司他(Febuxostat)作为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,其作用效果主要体现在降尿酸治疗中,同时需关注与其他药物的潜在相互作用。以下从药理作用、临床疗效及药物相互作用三方面展开说明,为临床用药提供参考依据。
(1)靶点抑制:通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶,阻断次黄嘌呤向黄嘌呤及尿酸转化,降低血清尿酸水平。
(2)作用特点:对氧化型和还原型酶均有抑制作用,疗效不受嘌呤饮食影响,且不干扰嘌呤核苷酸代谢。
(1)降尿酸效果:治疗2周可使血尿酸下降40%-50%,80%患者4周内可达标(<6mg/dL)。
(2)痛风控制:持续用药可减少痛风发作频率,但初始治疗时可能诱发急性发作,需联用抗炎药预防。
(1)硫唑嘌呤/巯嘌呤:非布司他可能增强其毒性,联用需调整剂量至原剂量的1/4-1/3,并严密监测骨髓抑制。
(2)茶碱:可能升高茶碱血药浓度,联用时应监测茶碱浓度及不良反应。
(3)华法林:未观察到显著相互作用,但建议定期监测INR值。
(4)CYP代谢药物:非布司他经UGT代谢,与CYP抑制剂/诱导剂无显著相互作用。