阿伐替尼(Avapritinib)是一种激酶抑制剂,主要用于治疗携带PDGFRA外显子18突变的不可切除或转移性胃肠道间质瘤。用药需根据患者体重和肝功能调整剂量,特殊人群需特别注意妊娠、哺乳期及肝肾功能损害情况。
(1)成人推荐剂量:每日一次口服300mg,持续治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
(2)剂量调整:出现3级及以上不良反应时,首次减量至200mg/日,第二次减量至100mg/日。
(3)给药方法:整片吞服,可与食物同服或空腹服用,避免与强效CYP3A抑制剂合用。
(1)妊娠期:基于动物研究可能对胎儿造成伤害,治疗前需核实妊娠状态,妊娠期间使用需告知风险。
(2)哺乳期:药物是否进入人乳尚不明确,建议治疗期间及停药后1周内避免母乳喂养。
(3)肝功能损害:轻度损害(Child-PughA级)无需调整,中度损害需减量50%,重度损害禁用。
(4)肾功能损害:轻度至中度损害无需调整剂量,重度损害或透析患者无使用经验。
(5)儿科患者:安全性和有效性尚未确立,不推荐18岁以下患者使用。
(6)老年患者:65岁以上患者需密切监测不良反应,但无需常规剂量调整。
(1)认知影响:可能引起注意力障碍和记忆力减退,用药期间避免驾驶或操作机械。
(2)出血风险:治疗期间需监测出血症状,严重血小板减少患者应中断给药。
(3)肝功能监测:治疗前及治疗期间定期检查肝功能,出现异常应及时处理。