雷沙吉兰(Rasagiline)作为选择性MAO-B抑制剂,主要用于帕金森病的治疗,其作用效果与药物相互作用需重点关注。以下从作用机制、临床效果及药物相互作用三方面展开说明。
(1)MAO-B选择性抑制
通过不可逆抑制单胺氧化酶B型,减少多巴胺降解,延长突触间隙多巴胺作用时间,改善帕金森病运动症状。
(2)神经保护潜力
体外研究显示可能通过抑制α-突触核蛋白聚集和减少氧化应激,延缓神经元变性,但临床证据尚有限。
(1)单药治疗
早期帕金森病患者单用可改善UPDRS评分2-3分,疗效优于司来吉兰,且无需饮食限制(1mg/日剂量下)。
(2)联合治疗
与左旋多巴联用可减少约30%的剂末现象,但可能增加异动症风险,需调整左旋多巴剂量。
(1)抗抑郁药
禁止联用SSRI/SNRI类(如氟西汀、舍曲林),可能引发5-羟色胺综合征,需停药至少5周后使用。
(2)镇痛药
哌替啶、曲马多等阿片类药物合用可致严重反应,包括高热、昏迷,需绝对避免。
(3)拟交感神经药
含伪麻黄碱的感冒药可能引发高血压危象,用药期间需禁用含拟交感胺成分的制剂。
(4)CYP1A2影响
奥美拉唑等CYP1A2抑制剂可能升高雷沙吉兰血药浓度,合用时建议监测不良反应。