维甲酸(tretinoin)作为痤疮治疗和白血病管理的常用药物,其使用存在明确的禁忌人群、饮食限制及特殊条件要求,需严格遵循以避免严重不良反应。
(1)孕妇
妊娠期禁用,动物实验显示致畸风险,人类数据证实妊娠早期暴露可导致颅面部畸形和中枢神经系统缺陷。
(2)哺乳期女性
药物可分泌至乳汁,可能引起婴儿维生素A过量症状,哺乳期应暂停用药或停止哺乳。
(3)儿童
12岁以下儿童外用需谨慎,口服制剂禁用于急性早幼粒细胞白血病外的其他适应症。
(4)肝功能不全
重度肝功能损害患者禁用口服制剂,因代谢障碍可能导致药物蓄积中毒。
(1)高脂饮食
口服制剂与高脂餐同服可增加吸收率300%,可能诱发急性胰腺炎,建议空腹服用。
(2)酒精
加重皮肤干燥和肝脏代谢负担,治疗期间应戒酒。
(3)维生素A补充剂
禁止联用,可能引发维生素A中毒症状如头痛、视乳头水肿。
(1)光敏感性
治疗期间需严格防晒,避免日光浴、紫外线治疗等暴露源,外出需使用物理防晒措施。
(2)皮肤状态
湿疹、晒伤等皮肤屏障受损时暂停外用,否则可能加重刺激反应。
(3)药物联用
禁止与四环素类、氟喹诺酮类抗生素联用,可能增强光毒性;避免联用含苯扎氯铵的护肤品。
(4)特殊操作
治疗期间禁止进行激光美容、化学剥脱等侵入性操作,需停药1个月后方可实施。