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雷洛昔芬(Raloxifene)的禁忌人群包括血栓病史者、妊娠期女性及肝功能异常患者，用药期间需避免高脂饮食并严格遵循限制条件。以下是具体分类说明及临床注意事项。
(1)血栓病史：活动性静脉血栓栓塞症或深静脉血栓患者禁用，该药物可能增加血栓风险。
(2)妊娠哺乳期：可通过胎盘屏障并分泌至乳汁，可能导致胎儿畸形及婴儿不良反应。
(3)肝功能异常：重度肝功能不全(Child-PughC级)患者禁用，因药物主要通过肝脏代谢。
(1)高脂饮食：服药期间避免摄入脂肪含量>35%的食物，可能降低药物生物利用度达30%。
(2)葡萄柚制品：所含呋喃香豆素会抑制CYP3A4酶，导致雷洛昔芬血药浓度异常升高。
(1)心血管监测：用药前需评估血压及血脂水平，治疗期间每3个月复查血栓指标。
(2)妇科检查：子宫内膜癌风险患者需定期进行盆腔超声检查，建议每6个月一次。
(3)联合用药限制：禁止与全身雌激素制剂联用，可能拮抗雷洛昔芬的药理作用。
(1)手术前停药：择期手术前需暂停用药至少72小时，以降低围手术期血栓风险。
(2)旅行限制：长时间乘坐交通工具(>4小时)期间需间断活动肢体，预防血栓形成。
(1)华法林影响：可能增强抗凝效果，联用时应增加INR检测频率。
(2)考来烯胺：合用会降低雷洛昔芬吸收率60%，需间隔4小时以上服用。
