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米托坦(Mitotane)作为肾上腺皮质癌特效药，其使用存在严格禁忌人群。以下从妊娠期、肝功能异常等7类禁忌群体展开说明，并提供替代方案建议。
米托坦可通过胎盘屏障导致胎儿畸形。动物实验显示，治疗剂量下可诱发腭裂、骨骼畸形等发育异常。育龄期女性用药前需确认未孕，治疗期间及停药后3个月需采取高效避孕措施。
药物可分泌至乳汁，哺乳期婴儿可能出现肾上腺功能抑制。建议治疗期间及停药后3个月内暂停母乳喂养，改用配方奶粉替代。
Child-PughC级患者禁用。因米托坦经肝脏代谢，重度肝功能不全者药物清除率下降60%，中毒风险显著增加。轻度损害(Child-PughA)者也需减量25%使用。
米托坦会抑制肾上腺皮质激素分泌，降低机体抗感染能力。合并活动性结核、深部真菌感染者需先控制感染再考虑用药。
药物可通过血脑屏障引发神经毒性。有抑郁、癫痫病史者用药后中枢不良反应发生率升高3倍，需谨慎评估风险收益比。
12岁以下儿童安全性数据缺乏。临床观察显示儿童更易发生严重呕吐、共济失调等不良反应，仅限专科医生指导下使用。
对米托坦或其中辅料(如乳糖)过敏者禁用。首次用药需在医院监护下进行，备好抗过敏急救措施。
对于禁忌患者，可考虑链脲佐菌素联合多柔比星方案，或参加新型靶向药物(如Linsitinib)的临床试验。
