去纤苷(Defibrotide)主要用于治疗造血干细胞移植后的肝静脉闭塞病(VOD),其用药需特别注意出血风险监测及特殊人群管理。以下从适应症与注意事项两方面展开说明。
(1)主要适应症
适用于造血干细胞移植(HSCT)后发生的肝静脉闭塞病(VOD),伴有多器官功能衰竭(MOF)的成人和儿童患者(≥1个月龄)。
(2)其他应用
临床研究显示对非HSCT相关的VOD可能有效,但需在医生严格评估后超说明书使用。
(1)出血风险监测
治疗期间需密切监测出血体征,尤其对于血小板减少或凝血功能障碍患者,必要时调整剂量或暂停用药。
(2)过敏反应
首次用药后应观察至少2小时,出现荨麻疹、呼吸困难等过敏症状需立即停药并处理。
(3)特殊人群
孕妇禁用;哺乳期女性应暂停哺乳;儿童用药需严格按体重调整剂量;老年人无需特殊剂量调整。
(4)药物相互作用
与抗凝/抗血小板药物联用可能增加出血风险,需密切监测凝血功能。
(5)实验室监测
治疗期间需定期检查肝功能、肾功能及凝血指标,根据结果调整治疗方案。