阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素,其用法用量需根据感染类型和患者情况调整,特殊人群用药需特别注意剂量调整和安全性监测。该药在成人、儿童及肝肾功能不全患者中的用药方案存在差异,妊娠期和哺乳期使用需权衡利弊。
(1)成人常规剂量
社区获得性肺炎:首日500mg口服,之后每日250mg,连续用药5天。或每日500mg,连续3天。性传播疾病:单次口服1g。皮肤软组织感染:首日500mg,之后每日250mg,连续5天。
(2)儿童剂量
6个月以上儿童:首日10mg/kg,之后每日5mg/kg,连续5天。或每日10mg/kg,连续3天。最大单次剂量不超过500mg,每日剂量不超过1000mg。
(1)妊娠期女性
阿奇霉素在妊娠期使用风险等级为B级。动物研究未显示致畸性,但缺乏充分的人类妊娠数据。仅在潜在获益大于风险时使用,建议咨询医生评估利弊。
(2)哺乳期女性
阿奇霉素可分泌至母乳中,浓度约为母体血药浓度的50%。哺乳期使用需谨慎,建议用药期间暂停哺乳或选择替代药物。
(3)肝功能不全患者
轻中度肝功能损害无需调整剂量。严重肝功能不全患者应慎用,建议监测肝功能指标,必要时减量使用。
(4)肾功能不全患者
肌酐清除率>10mL/min无需调整剂量。终末期肾病患者(GFR<10mL/min)应谨慎使用,可能需要减量。
(5)老年患者
老年患者无需常规调整剂量,但因可能伴随肝肾功能减退,建议监测不良反应,必要时调整用药方案。
(6)儿科患者
6个月以下婴儿的安全性和有效性尚未确立。6个月以上儿童按体重计算剂量,需注意准确测量体重和剂量换算。