伐度司他(Vadadustat)是用于治疗慢性肾病贫血的口服药物,其用法用量需根据血红蛋白水平、体重及肝功能调整,特殊人群用药需特别注意心血管风险及代谢差异。以下从标准用法、剂量调整及特殊人群三方面详细说明。
(1)起始剂量:多数患者推荐初始剂量为300mg每日一次,根据血红蛋白反应调整。
(2)目标范围:维持血红蛋白在10-12g/dL,避免超过13g/dL。
(3)给药方式:整片吞服,空腹或随餐均可,避免与高脂餐同服。
(1)血红蛋白上升过快(>1g/dL/2周):需减量25%-50%。
(2)肝功能不全:Child-PughC级患者减量至150mg/日。
(3)体重<60kg:考虑从较低剂量(如200mg)起始。
(1)肝功能损害:Child-PughA/B级无需调整,C级减量50%。
(2)肾功能损害:透析患者需在透析后给药,无需额外调整剂量。
(3)老年人:≥65岁患者需密切监测心血管事件及血压变化。
(4)孕妇:禁用,动物研究显示胚胎毒性风险。
(5)哺乳期:建议停药或停止哺乳,药物是否入乳未知。
(6)儿童:18岁以下患者安全性未确立,不推荐使用。