奥利司他(Orlistat)是一种胃肠道脂肪酶抑制剂,主要用于肥胖症和超重患者的体重管理,其用药需注意脂溶性维生素吸收障碍及胃肠道不良反应等事项。
(1)成人肥胖症治疗:适用于BMI≥30kg/m²的肥胖患者,或BMI≥28kg/m²且伴有高血压、糖尿病等危险因素的超重患者,需结合低热量饮食使用。
(2)青少年体重控制:12岁以上青少年BMI达到同龄人95百分位及以上时,可在医生指导下使用,需配合行为矫正和饮食调整。
(1)脂溶性维生素缺乏:长期使用可能影响维生素A、D、E、K吸收,建议每日补充复合维生素(服药前后间隔2小时)。
(2)胃肠道反应:常见油性斑点、排便紧迫感等,高脂饮食会加重症状。建议脂肪摄入控制在每日总热量30%以内。
(3)特殊人群:妊娠期禁用(动物显示胚胎毒性);哺乳期慎用;慢性吸收不良综合征或胆汁淤积患者禁用。
(4)药物相互作用:与环孢素合用需间隔3小时;华法林使用者需加强INR监测(维生素K吸收减少可能影响凝血)。
(5)疗程限制:连续使用超过2年需重新评估疗效与安全性,避免自行延长疗程。