罗氟司特(Roflumilast)作为慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗药物,可显著减少急性加重频率并改善肺功能,但需注意其精神系统不良反应及逐步停药原则。
(1)急性加重预防:可使中重度COPD患者年急性加重率降低15%-20%,尤其对慢性支气管炎伴频繁加重病史者效果更显著。
(2)肺功能改善:治疗6-12个月后,FEV1平均增加40-60mL,支气管扩张效应持续稳定。
(3)症状控制:可减轻咳嗽、咳痰症状,但对即时呼吸困难缓解作用有限,需联合支气管扩张剂使用。
(1)逐步减量:建议从500μg减至250μg每日1次,维持2周后再停用,避免反跳性气道炎症。
(2)监测指标:停药后需持续监测肺功能变化及急性加重频率,必要时重启治疗。
(3)精神症状观察:停药后仍需关注抑郁或焦虑症状,尤其对有精神病史的患者。
(1)疗效评估:需持续用药12周以上才能显效,治疗初期不应因症状未改善而停药。
(2)联合用药:与长效β2受体激动剂联用可协同增效,但需注意可能增加震颤风险。
(3)禁忌情况:重度肝功能不全(Child-PughC)或既往有自杀倾向者禁用。