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利伐沙班(Rivaroxaban)是一种口服抗凝药，主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。其常见副作用包括出血风险增加、胃肠道不适等，需采取针对性防范措施以确保用药安全性和有效性。
(1)出血风险
牙龈出血、鼻衄或轻微皮下瘀斑较常见。建议使用软毛牙刷，避免剧烈运动和外伤。若出现持续出血需就医。
(2)胃肠道反应
恶心、消化不良多发生于用药初期。建议随餐服用，分次饮水缓解症状。严重腹泻需警惕脱水。
(1)大出血
呕血、黑便或血尿提示内出血，应立即停药就医。需备好逆转剂Andexanetalfa应急。
(2)过敏反应
皮疹伴呼吸困难属急症。首次用药后需观察30分钟，既往过敏者禁用。
(1)肾功能不全
肌酐清除率<30ml/min需减量。每月监测肾功能，避免联用NSAIDs。
(2)老年患者
跌倒风险高者建议使用防滑垫。定期检查血红蛋白，警惕隐性出血。
(1)抗血小板药
与阿司匹林联用出血风险倍增。择期手术前需停药5天。
(2)CYP3A4抑制剂
酮康唑可使血药浓度升高3倍。必要时应换用其他抗凝方案。
