地拉罗司(Deferasirox)是一种铁螯合剂,主要用于治疗慢性铁过载。其副作用涉及多个系统,通过合理用药和监测可有效缓解。以下是关于该药物副作用及应对措施的详细说明。
(1)胃肠道反应
恶心、呕吐和腹痛较常见,建议随餐服用或分次给药。症状持续可考虑减量或联用质子泵抑制剂。
(2)皮肤反应
皮疹发生率约10%,轻度可自行消退。严重皮疹需停药并给予抗组胺药治疗。
(3)头痛与头晕
多发生于治疗初期,保持充足水分摄入可缓解。避免突然体位变化。
(1)肝肾毒性
定期监测肝肾功能至关重要。ALT升高超过5倍正常值或肌酐持续上升需立即停药。
(2)血液系统异常
可能引起粒细胞减少,治疗期间应每月检查血常规。发热感染症状需及时就医。
(3)过敏反应
表现为面部肿胀或呼吸困难,发生率低于1%但需立即停药并急诊处理。
(1)老年患者
肾功能减退者需调整剂量,建议从常规剂量的50%开始。
(2)儿童患者
2岁以上儿童可用,但需严格按体重计算剂量并监测生长发育。
(3)妊娠哺乳期
妊娠期禁用,哺乳期用药需暂停母乳喂养。
(1)抗酸药物
含铝抗酸剂会降低地拉罗司吸收,需间隔至少2小时服用。
(2)CYP450诱导剂
利福平等药物可能降低地拉罗司浓度,联用时需增加30%剂量。
(3)抗凝药物
可能增强华法林效果,联用期间需密切监测INR值。