地拉罗司(Deferasirox)是一种口服铁螯合剂,主要用于治疗慢性铁过载,如输血导致的含铁血黄素沉着症。其适应症明确,用药需严格遵循剂量调整和监测要求,并注意肝肾功能损害、胃肠道反应等潜在风险。
(1)输血性铁过载:适用于2岁及以上因输血导致的慢性铁过载患者,如地中海贫血、骨髓增生异常综合征等。
(2)非输血性铁过载:适用于10岁及以上非输血依赖性地中海贫血患者的慢性铁过载治疗。
(1)肝功能监测:治疗前及期间需定期监测ALT、AST和胆红素,出现肝酶升高超过5倍ULN时应暂停用药。
(2)肾功能监测:可能导致肌酐升高,治疗前及期间每周监测肾功能,eGFR持续下降需调整剂量或停药。
(3)胃肠道反应:常见恶心、呕吐、腹痛,建议餐时服用以减轻症状,严重者需对症处理。
(4)血液学监测:可能引起中性粒细胞减少或血小板减少,需定期检查血常规。
(5)过敏反应:皮疹发生率约10%,严重过敏需立即停药并就医。
(1)儿童:2岁以下安全性未确立,2-10岁需根据体重调整剂量。
(2)孕妇:仅在获益大于风险时使用,动物实验显示胚胎毒性。
(3)哺乳期:药物可分泌至乳汁,建议停药或停止哺乳。
(4)老年人:需谨慎用药,因肝肾功能可能减退。