维甲酸(tretinoin)作为维生素A衍生物,具有调节细胞分化、抑制皮脂分泌等多重药理作用,其药物相互作用涉及代谢酶影响及联合用药风险,需特别注意光敏性增强等特性。
(1)痤疮治疗
通过正常化角质形成细胞分化,减少微粉刺形成,同时抑制皮脂腺活性,改善毛囊角化异常。
(2)抗白血病作用
诱导急性早幼粒细胞白血病细胞分化成熟,促进异常早幼粒细胞转化为正常中性粒细胞。
(3)皮肤光老化改善
刺激真皮层胶原合成,减少基质金属蛋白酶活性,改善细纹和色素沉着。
(1)光敏性药物
与四环素类、氟喹诺酮类、磺胺类联用可显著增强光毒性反应,需避免同时使用。
(2)肝药酶影响
CYP2C8/3A4诱导剂(如利福平)可能降低血药浓度,抑制剂(如酮康唑)则增加毒性风险。
(3)外用制剂配伍禁忌
避免与过氧化苯甲酰、水杨酸等刺激性成分联用,可能引起严重皮肤刺激或干燥。
(4)维生素A相关制剂
禁止与异维A酸、维生素A补充剂联用,可能导致维生素A过量综合征。
(5)其他特殊相互作用
含苯扎氯铵的护肤品可能增加皮肤渗透性,乙醇制剂会加重皮肤干燥和刺激反应。