卢非酰胺(Rufinamide)是一种抗癫痫药物,通过调节钠通道活性发挥疗效,其作用机制和药物相互作用需重点关注,以确保临床合理用药。
(1)作用机制
卢非酰胺通过延长钠通道失活状态,抑制神经元高频放电,从而减少癫痫发作频率,尤其对Lennox-Gastaut综合征效果显著。
(2)临床疗效
可降低强直-阵挛发作和失神发作频率,对部分性发作和全面性发作均有效,通常作为添加治疗用于难治性癫痫患者。
(1)肝药酶影响
CYP3A4诱导剂(如卡马西平)可能降低卢非酰胺血药浓度,需监测疗效;CYP3A4抑制剂影响较小,通常无需调整剂量。
(2)抗癫痫药物
与丙戊酸联用可能增加卢非酰胺血药浓度,需酌情减量;与苯妥英钠联用可能降低疗效,需密切监测发作频率。
(3)其他药物
与口服避孕药联用可能降低避孕效果,建议采用额外避孕措施;与华法林联用需加强INR监测,防止抗凝效果波动。
(1)肝功能异常
中重度肝损伤患者需减量使用,因药物代谢可能受阻,增加不良反应风险。
(2)药物监测
治疗期间建议定期监测血药浓度,尤其联用其他抗癫痫药物时,目标浓度范围通常为10-40mg/L。