塞来昔布(celecoxib)是一种选择性COX-2抑制剂,具有抗炎镇痛作用且胃肠道副作用较少,但需注意其心血管风险及与多种药物的相互作用。
(1)药理作用
选择性抑制COX-2酶,减少前列腺素生成,发挥抗炎镇痛作用,对COX-1影响小。
(2)适应症
用于骨关节炎、类风湿关节炎、急性疼痛及强直性脊柱炎的治疗。
(3)起效时间
口服后3小时内起效,镇痛效果可持续24小时,血药浓度3天达稳态。
(1)抗凝药物
与华法林联用可能增加INR值,需密切监测凝血功能。
(2)降压药物
可能减弱ACE抑制剂/ARB类药物的降压效果,需调整剂量。
(3)利尿剂
与呋塞米联用可能降低利尿效果,并增加肾毒性风险。
(4)锂盐
可能升高血锂浓度,联用时需监测血锂水平。
(5)CYP2C9抑制剂
氟康唑等药物可能升高塞来昔布血药浓度,需减量使用。
(1)心血管风险
长期使用可能增加心肌梗死风险,冠心病患者慎用。
(2)胃肠道反应
虽较传统NSAIDs少,但仍可能引起溃疡,需警惕消化道出血症状。
(3)肾功能影响
可能引起水钠潴留,肾功能不全者需调整剂量。