Mylotarg用药指南：输注速度、预处理与剂量调整

Mylotarg(吉妥单抗)是靶向CD33的抗体药物偶联物，用于CD33阳性急性髓系白血病。规范输注速度、预处理及剂量调整是保障安全的关键。

一、静脉输注速度

1.首次输注

起始速率：2mg/m²/h。

观察期：前30分钟密切监测生命体征。

总时长：≥2小时，耐受良好可每30分钟提速。

2.后续输注

若首次无严重反应，输注时间可缩短至≥1小时。

最大速率不建议超过4mg/m²/h。

3.注意事项

推荐使用输液泵恒速给药。

出现输液反应应立即暂停，评估后以更低速率重启。

输注后至少观察2小时。

二、给药前预处理

目的：最大限度降低输液反应及过敏风险。

标准方案(给药前30～60分钟)：

抗组胺药：苯海拉明25～50mg(静脉/口服)。

解热镇痛药：对乙酰氨基酚650～1000mg(口服)。

糖皮质激素：甲泼尼龙50～100mg或氢化可的松100mg(静脉)。

止吐药：必要时加用5-HT3受体拮抗剂(如昂丹司琼)。

特殊调整：既往轻度输液反应者可增加激素剂量;严重过敏体质者建议在监护下给药。

三、剂量调整策略

1.标准推荐剂量

单药(复发/难治AML)：3mg/m²，第1、4、7天给药，28天/周期。

联合方案：通常3mg/m²联合柔红霉素+阿糖胞苷。

2.基于肝功能的调整

ALT/AST2.5～5×ULN：延迟至恢复≤2.5×ULN后继续。

ALT/AST>5×ULN：暂停，恢复后考虑减量至2mg/m²或停药。

总胆红素>2×ULN：暂停并评估，酌情减量。

3.基于骨髓抑制的调整

ANC<0.5×10⁹/L或血小板<25×10⁹/L(非白血病所致)：延迟给药至血象恢复。

反复严重骨髓抑制：后续周期减量至2mg/m²。

4.基于输液反应的调整

轻中度反应：暂停→对症处理→以半速重启。

严重反应/过敏性休克：永久停药。

5.特殊人群

中重度肝功能不全：禁用或减量(需专科会诊)。

老年患者(≥65岁)：无需预减量，但需加强监测。