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吡非尼酮(Esbriet/艾思瑞)是一种用于治疗特发性肺纤维化(IPF)的抗纤维化药物，通过抑制促纤维化因子、减少氧化应激和调控炎症通路发挥作用。其用法需分阶段滴定剂量，需注意肝功能监测、光敏反应预防及特殊人群用药调整。
(1)标准剂量方案
第1-7天：267mg(1粒)每日3次;第8-14天：534mg(2粒)每日3次;第15天起维持801mg(3粒)每日3次，随餐服用以减少胃肠道反应。
(2)漏服处理
记起后立即补服，不可双倍剂量补偿。若接近下次服药时间则跳过，次日按原计划继续服药。
(3)剂量调整
肝功能异常(ALT/AST>3倍ULN)需减量或停药;联用强效CYP1A2抑制剂时减至267mg每日3次;治疗中断≥14天需重新滴定。
吡非尼酮可显著减缓IPF患者肺功能年下降率(FVC减少约50%)，降低急性加重风险，改善生活质量。疗效在用药3-6个月后显现，需长期维持治疗。
(1)肝功能监测
治疗前及前6个月每月检测ALT/AST，出现黄疸、乏力等症状立即检查。重度肝损(Child-PughC级)禁用。
(2)光敏防护
治疗期间需使用SPF50+防晒霜，避免强光照射。若发生严重光敏反应需停药。
(3)特殊人群
孕妇禁用(缺乏安全性数据);哺乳期权衡利弊;终末期肾病需透析者不推荐;吸烟者需戒烟以保证疗效。
(4)不良反应管理
常见恶心、腹泻等胃肠道反应，多发生于治疗初期。严重皮肤反应(如SJS)需永久停药。
