帕克替尼(Pacritinib)是治疗骨髓纤维化伴严重血小板减少症的新靶向药物,需重点关注其骨髓抑制、出血风险及心脏毒性等副作用管理。以下从用药监测、剂量调整及特殊人群三方面说明注意事项。
(1)骨髓抑制:定期监测全血细胞计数,出现3级以上贫血或血小板减少时需暂停用药并考虑输血支持。
(2)出血风险:避免合用抗凝药物,手术前需停药至少7天。出现鼻衄、瘀斑等出血症状时应立即就医。
(3)心脏毒性:用药前评估心电图,治疗期间监测QT间期延长症状(头晕、心悸)。
(1)肝功能不全:中度损害(Child-PughB级)减量50%,重度损害(Child-PughC级)禁用。
(2)药物相互作用:避免联用强效CYP3A4抑制剂/诱导剂,必须合用时需调整剂量。
(1)妊娠期:具有胚胎毒性,育龄女性用药期间至停药后1个月需采取高效避孕措施。
(2)哺乳期:药物可能随乳汁分泌,治疗期间及停药后2周内禁止哺乳。
(3)老年人:年龄≥65岁患者更易发生贫血,需加强血常规监测频率。