卡替拉韦(Cabotegravir)作为长效HIV整合酶抑制剂,其适用人群主要为成人HIV感染者,但需严格评估禁忌症及特殊人群用药风险。以下从适用人群、禁忌症和特殊人群用药三方面详细说明。
(1)成人HIV-1感染者:适用于12岁以上且体重≥35kg的患者,需与其他抗逆转录病毒药物联用。
(2)暴露前预防(PrEP):适用于高危人群的HIV预防,但需排除急性HIV感染期患者。
(1)过敏史:对整合酶抑制剂有严重过敏反应史者禁用。
(2)药物相互作用:禁止与强效CYP3A4诱导剂(如利福平、卡马西平)联用。
(3)合并感染:未经治疗的乙肝/丙肝感染者禁用,因可能引发严重肝毒性。
(1)妊娠期:妊娠安全性分类为B类,需权衡利弊使用。动物实验显示高剂量致胚胎毒性,人类数据有限。
(2)哺乳期:药物可分泌至乳汁,HIV阳性母亲应避免哺乳以防止病毒传播。
(3)肝功能不全:Child-PughC级患者禁用口服制剂;轻中度肝损者需减量50%并密切监测ALT。
(4)肾功能不全:无需调整剂量,但终末期肾病患者应慎用注射剂型。
(5)老年人:65岁以上患者需评估肝肾功能,可能需降低维持剂量。
(1)12-17岁青少年:需满足体重≥35kg,剂量同成人。
(2)12岁以下儿童:安全性和有效性尚未确立,不推荐使用。