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托法替尼(Tofacitinib)作为JAK抑制剂，主要用于类风湿关节炎等自身免疫疾病治疗，疗效显著但需注意停药规范。以下从治疗效果评估和停药注意事项两方面展开说明。
(1)类风湿关节炎
临床研究显示，托法替尼单药或联合甲氨蝶呤可显著改善关节肿胀/压痛症状，ACR50应答率约40%-60%。起效时间通常为2-4周，持续用药可延缓影像学进展。
(2)银屑病关节炎
能有效缓解皮肤病变和关节症状，约50%患者达到ACR20改善标准。对传统DMARDs疗效不佳者仍可能有效。
(3)溃疡性结肠炎
中重度活动期患者经8周诱导治疗后，临床缓解率可达30%-40%。维持治疗可降低复发风险，疗效与生物制剂相当。
(1)逐步减量原则
突然停药可能导致疾病反弹。建议在医生指导下逐步减量，如从每日两次改为每日一次，维持2-4周后再停用。
(2)停药指征
出现严重感染、血栓事件或恶性肿瘤时应立即停药。肝功能持续异常(ALT>3倍上限)或血细胞严重减少也需终止治疗。
(3)停药后监测
停药后仍需定期随访3-6个月，监测疾病活动度及潜在迟发性副作用(如感染、血脂变化)。复发患者需重新评估治疗方案。
(4)特殊人群处理
老年或肝肾不全患者停药后需延长监测期。妊娠计划者应在停药后至少4周确认药物清除，再考虑受孕。
