米托坦(Mitotane)的禁忌人群、禁忌食物及限制条件需严格遵循,以确保用药安全性和有效性。
(1)孕妇:米托坦具有明确胚胎毒性,孕妇绝对禁用。育龄期女性治疗前需确认未孕,治疗期间及停药后3个月内需采取高效避孕措施。
(2)重度肝功能损害患者:禁用米托坦,轻中度肝功能损害者需减量25%-50%,并密切监测肝功能指标。
(3)对米托坦过敏者:禁用该药物,出现过敏反应需立即停药并就医处理。
(1)葡萄柚及制品:含强效CYP3A4抑制剂,可能显著增加米托坦血药浓度及毒性风险,治疗期间应完全避免摄入。
(2)高脂饮食:可能促进米托坦吸收,导致血药浓度波动,建议保持饮食脂肪含量稳定。
(3)酒精饮料:可能加重肝脏毒性及中枢神经系统抑制作用,治疗期间应戒酒。
(1)血药浓度监测:治疗期间需定期监测,目标范围为14-20mg/L,根据结果调整剂量。
(2)肝功能监测:每月监测ALT/AST,升高>3倍ULN时应暂停给药。
(3)神经系统监测:老年患者起始剂量需减少25%,并加强嗜睡、共济失调等症状监测。
(1)避光保存:避免阳光直射或强光照射,建议储存在不透光的原包装盒内。
(2)防潮处理:保持环境干燥,不可将药物置于浴室等潮湿场所。若包装内含干燥剂,需保留在容器中。
(3)儿童安全:存放于儿童无法触及的高处或上锁柜中,防止误服风险。