阿扎胞苷片(Azacitidine)是一种去甲基化抗肿瘤药物，主要用于特定血液系统恶性肿瘤的治疗，其使用需严格遵循适应症范围并注意骨髓抑制等关键风险因素。以下从适应症分类及用药注意事项进行详细说明。

1、适应症

(1)骨髓增生异常综合征(MDS)：适用于国际预后评分系统(IPSS)中危-2和高危组原发性或继发性MDS患者。

(2)急性髓系白血病(AML)：用于治疗不适合强化化疗的老年AML患者(通常指≥65岁)。

(3)慢性粒单核细胞白血病(CMML)：适用于WHO分类的CMML-2型患者。

2、用药注意事项

(1)骨髓抑制监测：治疗前需完善血常规，治疗期间每周监测全血细胞计数，出现3-4级血细胞减少应暂停给药。

(2)肾功能调整：肌酐清除率<30ml/min需减量50%，终末期肾病患者禁用。

(3)肝功能异常：转氨酶升高超过5倍ULN时应停药，胆红素升高超过3倍ULN禁用。

(4)感染预防：中性粒细胞<0.5×10⁹/L时需预防性使用抗生素，避免接种活疫苗。

(5)药物相互作用：避免与肾毒性药物联用，与CYP450诱导剂合用可能降低疗效。

3、特殊人群用药

(1)妊娠期：属D级妊娠药物，用药期间及停药后6个月内需有效避孕。

(2)哺乳期：药物可分泌至乳汁，治疗期间应停止母乳喂养。

(3)儿童：安全性和有效性尚未确立，不推荐使用。

(4)老年人：无需调整剂量，但需加强不良反应监测。

4、给药方案

(1)标准剂量：75mg/m²皮下注射或静脉输注，每日1次，连续7天，28天为1周期。

(2)剂量调整：根据血象恢复情况延迟给药或减量至50mg/m²。

(3)疗程：至少4-6个周期评估疗效，有效患者可继续治疗至疾病进展。