吉非替尼(Gefitinib)的标准用法为每日一次口服250mg,空腹或餐后2小时服用,特殊人群需根据肝肾功能、妊娠状态等调整用药方案。以下从标准用法与特殊人群用药两方面详细说明。
(1)成人非小细胞肺癌:每日固定剂量250mg,整片吞服,不可压碎或咀嚼。
(2)服药时间:建议固定每日同一时间服用,空腹(餐前1小时或餐后2小时)以优化吸收。
(3)疗程:持续用药直至疾病进展或出现不可耐受毒性,无需因年龄或体重调整剂量。
(1)妊娠期
禁用吉非替尼。动物研究显示胚胎-胎儿毒性,育龄女性用药前需确认妊娠状态,治疗期间及停药后至少2周需采取高效避孕措施。
(2)哺乳期
药物是否入乳尚不明确,但基于潜在严重不良反应,治疗期间及末次给药后2周内应停止哺乳。
(3)肝功能不全
Child-PughC级禁用;轻中度损害(Child-PughA/B)需密切监测肝功能,出现ALT升高>5倍ULN时应暂停给药。
(4)肾功能不全
轻中度损害(肌酐清除率≥30mL/min)无需调整剂量;严重损害或透析患者数据有限,需谨慎使用。
(5)老年患者
≥65岁患者无需调整初始剂量,但因合并症风险增高,需加强不良反应监测,尤其间质性肺病和腹泻。
(6)儿科患者
18岁以下儿童安全性和有效性尚未确立,不推荐使用。