美替拉酮(Metirapone)主要用于库欣综合征的诊断和治疗,通过抑制肾上腺皮质激素合成发挥作用。其适应症明确,但用药需严格遵循注意事项以确保安全性和有效性。下文将详细说明适应症及关键用药注意事项。
(1)库欣综合征诊断:作为促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验的辅助用药,通过测定尿17-羟皮质类固醇水平协助诊断。
(2)库欣综合征治疗:用于无法手术或放疗的库欣综合征患者,通过抑制皮质醇合成缓解症状。
(1)剂量调整:初始剂量需个体化,根据尿17-羟皮质类固醇水平逐步调整,避免过度抑制肾上腺功能。
(2)监测要求:治疗期间定期检测电解质、血压及肾上腺功能,警惕肾上腺功能不全表现。
(3)禁忌人群:孕妇禁用;严重肝肾功能不全者慎用;对药物成分过敏者禁用。
(1)妊娠期:可能干扰胎儿肾上腺发育,育龄女性需确认未孕并采取可靠避孕措施。
(2)哺乳期:药物是否经乳汁分泌尚不明确,建议用药期间暂停哺乳。
(3)老年人:更易出现低血压等不良反应,需加强监测并考虑减量。
(1)肝酶诱导剂:如苯妥英钠、利福平可能降低美替拉酮疗效,需避免联用或调整剂量。
(2)中枢抑制剂:可能增强镇静作用,合用时应谨慎并监测神经系统症状。