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来那度胺(Lenalidomide)在多发性骨髓瘤等血液肿瘤中显示出显著疗效，但需严格遵循停药规范及注意事项。以下从治疗效果、停药方案及注意事项三方面详细说明。
(1)多发性骨髓瘤
联合地塞米松方案中，中位无进展生存期可达14-20个月，总体反应率60-70%，完全缓解率约15-20%。
(2)骨髓增生异常综合征
5q缺失型患者输血独立性改善率67%，细胞遗传学缓解率45%，中位疗效持续时间2.2年。
(3)套细胞淋巴瘤
复发/难治性患者客观缓解率28%，中位无进展生存期4个月，部分患者可获得长期疾病控制。
(1)疾病进展停药
确认影像学或实验室进展后应终止治疗，需在2周内完成安全性评估并转换方案。
(2)不良反应停药
出现4级血液学毒性或3级非血液学毒性时暂停用药，恢复至≤2级后减量25-50%重启。
(3)计划性停药
维持治疗满2年且持续完全缓解者，可考虑逐步减量(每3个月减25%)至停药。
(1)血栓预防
所有患者需接受阿司匹林或低分子肝素预防，尤其联合地塞米松时风险增加3-4倍。
(2)血液监测
治疗首月每周检测血常规，之后每月监测，中性粒细胞<500/mm³需立即停药。
(3)妊娠禁忌
停药后仍需避孕3个月(男性患者)至4周(女性患者)，需两次阴性妊娠试验确认。
(4)肝功能管理
转氨酶>5倍正常值需永久停药，轻中度损伤者减量50%并每周监测肝功能。
