厄达替尼(Erdafitinib)作为FGFR抑制剂，常见副作用包括高磷血症、眼部病变及胃肠道反应等，需通过剂量调整、对症治疗和定期监测进行管理。以下系统阐述其副作用表现、风险分级及针对性缓解措施，重点涵盖需紧急处理的严重不良反应。

1、常见副作用及缓解

(1)高磷血症：发生率约76%，表现为血磷升高。建议低磷饮食，口服磷酸盐结合剂;血磷>7mg/dL时需暂停用药，降至≤5.5mg/dL后减量恢复。

(2)眼部病变：包括视网膜色素上皮脱离(25%)、干眼症(28%)。使用人工泪液缓解，每月进行眼科检查;出现视力模糊需立即停药评估。

(3)口腔炎：发生率达56%。建议使用含利多卡因的漱口水，避免酸性食物;严重时需剂量调整或中断治疗。

2、严重副作用处理

(1)指甲毒性：甲床分离发生率约13%。保持指甲干燥清洁，修剪时避免损伤;出现3级毒性需暂停用药至恢复。

(2)肝毒性：ALT/AST升高占35%。治疗前及每月监测肝功能，≥3级升高时永久停药。

(3)胚胎毒性：孕妇禁用。育龄期患者治疗期间及停药后1个月内需采取高效避孕措施。

3、特殊人群管理

(1)老年患者：65岁以上更易发生脱水及肾功能异常，需加强电解质监测，起始剂量考虑减量。

(2)肝损患者：Child-PughB/C级需减量至6mg每日，避免与强CYP3A抑制剂联用。

(3)肾损患者：eGFR<30mL/min时需密切监测血磷，建议起始剂量降低25%。

4、综合管理策略

(1)实验室监测：治疗前检测FGFR突变、血磷、肝肾功能，第14天及每月复查血磷，每2月评估视网膜。

(2)药物相互作用：避免联用CYP3A强诱导剂(如利福平)，质子泵抑制剂需间隔2小时服用。

(3)支持治疗：腹泻时使用洛哌丁胺，恶心呕吐可用5-HT3拮抗剂;维持每日尿量>1.5L预防肾损伤。