全部名称: 戊二酸钙三钠盐注射液、三钠钙五乙酸盐注射液、喷替酸钙三钠、DTPA 钙盐、Ca-DTPA、DTPA calcium trisodium、Pentetate calcium trisodium injection
适 应 症:所有存在放射性元素内污染风险或已确认污染的个体。
生产厂家:德国Heyl
德国海尔化学制药厂(Heyl)生产的Ditripentat‑HeylAmp.(戊二酸钙三钠盐注射液)主要用于治疗体内摄入钚(Pu)、镅(Am)、锔(Cm)等超铀系放射性元素引起的污染。
1、通用名:戊二酸钙三钠盐注射液(PentetateCalciumTrisodiumInjection)
2、商品名:Ditripentat-HeylAmp.
3、常见简称:Ca-DTPA
本品是一种放射性核素促排螯合剂,适用于治疗已知或怀疑体内被钚、镅或锔污染的人群,以增加这些放射性元素的排出率。
1、规格:1000毫克/5毫升(单次使用安瓿瓶)。
2、性状:无菌、无色、澄清、高渗(1260mOsmol/kg)溶液。
主要活性成分:戊二酸钙三钠(也称为二乙烯三胺五乙酸钙三钠)。
1、首次给药:螯合治疗在体内污染后24小时内进行效果最佳。推荐仅给予单次剂量的Ca-DTPA。
2、成人与青少年:单次静脉注射1.0克。
3、12岁以下儿童:单次静脉注射14毫克/公斤,每日总量不超过1.0克。
4、维持治疗:首次给药24小时后,如需继续螯合治疗,推荐使用Zn-DTPA。如果无法获得Zn-DTPA,可继续使用Ca-DTPA,但应同时补充含锌的矿物质补充剂。每日给药不得超过一次。
5、给药方式:
静脉注射:如果不明确污染途径或存在多种途径污染,首选静脉给药。可直接缓慢静脉推注(3-4分钟),或稀释于100-250毫升的5%葡萄糖注射液、林格氏乳酸盐注射液或生理盐水中静脉滴注。
雾化吸入:仅在过去24小时内仅通过吸入途径污染的情况下,可作为替代给药途径。使用前需用无菌水或生理盐水按1:1比例稀释。
肾功能不全患者:无需调整剂量。但肾功能不全会降低放射性污染物的清除率。对于污染严重且合并肾功能不全的患者,可考虑使用高效高通量透析,但需注意透析液具有放射性,需采取防护措施。
1、核心警告:本品与体内微量元素(如锌)的耗竭有关。耗竭程度随剂量增加、分次给药和治疗时间延长而增加。因此,仅推荐使用单次初始剂量。
2、监测要求:治疗期间必须密切监测血清锌水平、血细胞计数、血尿素氮、肌酐、电解质和尿常规,并根据需要补充含锌的维生素或矿物质补充剂。
3、漏服/延迟给药:如果无法立即开始治疗,一旦有条件应立即给予。即使污染发生后过了一段时间,治疗仍然有效,尽管效果会随时间递减。
4、饮食相关:建议患者多喝水,经常排尿,以稀释尿液中的放射性螯合物,减少对膀胱的辐射暴露。
1、孕妇:动物研究显示有致畸性和胚胎毒性。妊娠期女性的螯合治疗应首选Zn-DTPA。只有在无法获得Zn-DTPA或高剂量放射性污染的情况下,权衡利弊后使用单次Ca-DTPA,并同时补充含锌补充剂。
2、哺乳期妇女:放射性物质已知可经乳汁排泄。无论是否接受螯合治疗,怀疑或确认受放射性污染的女性均不应哺乳,并应谨慎处理废弃的母乳。
3、儿童用药:静脉给药的安全性和有效性基于成人数据外推,剂量根据体重调整。雾化吸入途径在儿科人群中的安全性和有效性尚未确定。
1、常见/报告的不良反应:头痛、头晕、胸痛、过敏反应、皮炎、金属味、恶心、腹泻、注射部位反应。雾化吸入可能导致咳嗽和/或喘息,尤其是有哮喘史的患者。
2、严重警告:雾化给药可能诱发哮喘发作。长期或重复给药会导致体内锌、镁、锰等微量元素耗竭。
无。
如果患者同时被多种或未知放射性核素污染,可能需要额外的治疗(如普鲁士蓝、碘化钾)。
1、温度:15°C至30°C(59°F至86°F)之间储存。
2、处理:给药前应目视检查是否有颗粒物和变色。如果打开安瓿后发现颗粒,可使用无菌过滤器过滤。安瓿瓶为易折式(OPC),将点状标记朝上,向下折断瓶颈。