奈必洛尔(Nebivolol)是一种第三代选择性β1受体阻滞剂，兼具一氧化氮介导的血管扩张作用，主要用于治疗高血压、心绞痛、慢性心力衰竭等心血管疾病。

一、药品名称

通用名：奈必洛尔

商品名：BYSTOLIC®(贝斯特利)

英文名：NebivololTablets

二、适应症

用于治疗高血压，可单独使用或与其他降压药联用，以降低血压，从而减少致命和非致命性心血管事件(如卒中、心肌梗死)的风险。

三、规格

5mg、片剂。

四、主要成分

活性成分：盐酸奈必洛尔。

五、用法用量

推荐起始剂量为每日一次5mg，可与或不与食物同服。如需进一步降压，可每2周递增剂量，最大至每日40mg。每日一次给药即可。

六、剂量调整

肾功能损害：严重肾功能不全(肌酐清除率<30mL/min)患者起始剂量为每日一次2.5mg，如需增加应缓慢调整。未在透析患者中进行研究。

肝功能损害：中度肝功能不全患者起始剂量为每日一次2.5mg，缓慢调整;重度肝功能不全患者禁用。

老年人：无需调整剂量。

CYP2D6代谢不良者：无需调整剂量。

七、用药注意事项

服药时间：可与食物同服或空腹服用。

漏服：若漏服，应在记起时尽快补服，但若已接近下一次服药时间，则跳过漏服剂量，按原计划服用下一次剂量，不可一次服用双倍剂量。

停药：不可突然停药，尤其是冠心病患者，否则可能引起心绞痛加重、心肌梗死或室性心律失常。如需停药，应在医生指导下逐渐减量(通常需1-2周)。

呕吐/禁食：在禁食或呕吐期间使用可能增加低血糖风险，应监测血糖症状。

手术/麻醉：若需手术，应告知医生正在服用本品;围手术期是否继续用药需由医生评估。

八、特殊人群用药

孕妇：数据有限，妊娠期高血压应在医生指导下管理。

哺乳期妇女：不建议哺乳，因可能通过乳汁分泌并对婴儿产生不良反应(如心动过缓)。

儿童：18岁以下患者的安全性和有效性尚未确立。

老年人：疗效和不良反应与年轻患者无明显差异。

九、不良反应

常见不良反应：包括头痛、疲劳、头晕、腹泻、恶心、心动过缓、外周水肿、呼吸困难、皮疹等。

罕见但严重的不良反应：包括严重心动过缓、低血压、心力衰竭、支气管痉挛、过敏反应、肝功能异常、低血糖(尤其在糖尿病患者中可能掩盖症状)等。

十、禁忌症

对本品任何成分过敏者;严重心动过缓;大于一度房室传导阻滞;心源性休克;失代偿性心力衰竭;病态窦房结综合征(除非已安装永久起搏器);重度肝功能不全(Child-Pugh>B级)。

十一、药物相互作用

CYP2D6抑制剂(如奎尼丁、氟西汀、帕罗西汀)可能升高奈必洛尔血药浓度，需监测血压并考虑减量。

避免与其他β受体阻滞剂合用。

与地高辛等洋地黄类药物联用可能增加心动过缓风险。

与维拉帕米、地尔硫䓬类钙通道阻滞剂联用可能导致心率、血压过度下降。

与利血平或可乐定联用可能过度抑制交感神经活性。

与胰岛素或口服降糖药联用可能掩盖低血糖症状(如心动过速)。

十二、存储方法

储存于20°C至25°C(68°F至77°F)的室温环境中，置于密闭、避光容器中，避免儿童接触。