Ruxolitinib作为JAK抑制剂,可调节免疫应答,但也可能增加感染风险。以下人群需严格评估或避免使用,以确保用药安全。
1.绝对禁用情形
存在明确的活动性严重感染(如败血症、肺炎、机会性感染等)时,禁止使用Ruxolitinib,直至感染完全控制。
2.用药期间新发感染的评估
若治疗期间出现发热、寒战、持续咳嗽或其他感染征象,应立即停药并进行全面感染评估,待确诊感染治愈后方可考虑重新用药。
3.慢性或复发性感染史需谨慎
有慢性感染或反复感染病史者,需在医生充分评估风险与获益后,方可使用。
1.启动治疗前必须完成结核筛查
所有患者在开始Ruxolitinib治疗前,均应进行结核病筛查,包括潜伏性结核的检测。
2.潜伏性结核先治疗再用药
若筛查提示潜伏性结核感染,应在启动Ruxolitinib前先进行标准的抗结核预防治疗。
3.活动性结核病禁忌使用
确诊活动性结核者,禁止使用Ruxolitinib,需待抗结核治疗完成并确认治愈后方可重新评估。
1.病毒再激活(如带状疱疹)
JAK抑制剂可能增加病毒再激活风险,治疗前应评估水痘-带状疱疹病毒免疫状态,必要时提前接种疫苗。
2.乙肝、丙肝筛查
建议在治疗前完成乙肝、丙肝相关检测,确保无活动性肝炎。