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达沙替尼(Dasatinib)在特定人群中存在显著用药风险，需严格评估后方可使用。以下从绝对禁忌、药物相互作用两方面阐述核心禁忌情形。
重度肝功能损害
Child-PughC级或存在失代偿性肝病者，药物代谢能力严重下降，易导致毒性蓄积。除非获益明确大于风险，通常不建议使用。
重度肾功能损害
终末期肾病或需透析的患者，缺乏足够安全数据。若确需用药，应减量并严密监测不良反应。
替代方案评估
上述患者应在专科医师指导下，权衡其他治疗选项，不可自行用药。
明确禁用组合
避免与克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、利托那韦等强效CYP3A4抑制剂同服，否则显著升高达沙替尼血药浓度，增加毒性风险。
替代选择
若必须使用抗感染或抗真菌药，优先选用非强效CYP3A4抑制剂类药物。
无法避免时的处理
如联用无法避免，需大幅减少达沙替尼剂量，并加强心电图、肝肾功能及不良反应监测。
药物间隔无效
错开服药时间不能规避相互作用，因抑制剂长期影响酶活性，必须从药物选择或剂量层面解决。
严重肝肾功能不全者需谨慎或避免使用达沙替尼;与CYP3A4强效抑制剂联用属高风险组合，原则上禁用，无法避免时须减量并严密监测。所有调整均须在医生指导下进行。
