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Epclusa(丙通沙)是泛基因型丙肝抗病毒药物，但并非所有患者均适用。重度肝损伤者使用可能增加肝毒性风险，而与某些抗酸药联用可显著降低疗效。以下分两个方面明确其禁忌与用药注意。
1.本品不适用于中度至重度肝功能损害(Child-PughB或C级)的患者。
2.此类人群使用后可能增加肝代偿失调风险，包括黄疸、腹水或肝性脑病。
3.治疗前必须进行Child-Pugh评分，明确肝功能分级。
4.若存在既往肝失代偿病史(如静脉曲张出血、顽固性腹水)，应避免使用。
5.轻度肝损伤(Child-PughA级)可按常规剂量使用，但仍需监测肝功能变化。
1.含镁、铝、钙的抗酸药(如氢氧化铝、碳酸钙)可减少Epclusa的吸收，降低血药浓度。
2.若必须联用抗酸药，应与本品服药时间错开至少4小时。
3.质子泵抑制剂(如奥美拉唑)也需间隔给药，建议在Epclusa服用前4小时使用。
4.H2受体拮抗剂(如法莫替丁)可在医生指导下使用，但不宜超过说明书推荐剂量。
5.服用期间如需加用任何胃药，应先咨询医师或药师，避免自行联用。
