Elafibranor在特定人群中存在严重安全风险,尤其对严重肝功能不全和胆道梗阻患者,使用前必须严格评估。以下分三类情况逐一说明。
Child-PughC级禁用:此类患者肝脏代谢能力极差,药物清除显著延迟,易致蓄积性毒性。
失代偿期肝硬化禁用:凡有腹水、食管静脉曲张破裂出血或肝性脑病史者,不应使用。
治疗期间肝酶急剧升高者停用:若ALT或AST升至正常上限5倍以上,立即停药并排查原因。
任何原因所致胆道梗阻均禁用:包括胆结石、胆管肿瘤或原发性硬化性胆管炎引起的梗阻。
梗阻性黄疸患者禁用:总胆红素>3mg/dL且直接胆红素占比>50%时,提示排泄受阻,不得启用。
胆囊或胆管术后引流未拔除者禁用:此时胆流动力学不稳定,药物无法安全代谢。
对本品任何成分过敏者:出现过皮疹、血管性水肿或过敏性休克者禁用。
妊娠期及哺乳期女性:缺乏安全性数据,潜在胎儿或婴儿风险不可接受。
同时使用强效OATP抑制剂者(如环孢素):可能大幅升高Elafibranor血浓度,增加肝毒性风险。