伏立康唑(Vfend)是一种广谱三唑类抗真菌药,主要用于治疗侵袭性曲霉病等严重真菌感染,使用时需特别注意肝功能监测和药物相互作用。以下从适应症和用药注意事项两方面进行详细说明。
(1)侵袭性曲霉病
伏立康唑是侵袭性曲霉病的一线治疗药物,临床缓解率可达50-60%,显著优于传统两性霉素B。
(2)念珠菌感染
对氟康唑耐药的念珠菌血症有效,特别是克柔念珠菌和光滑念珠菌引起的感染。
(3)其他真菌感染
可用于治疗镰刀菌病、赛多孢菌病等罕见真菌感染,以及免疫抑制患者的真菌感染预防。
(1)肝功能监测
治疗期间需定期监测肝功能,出现转氨酶升高超过5倍正常值时应停药。
(2)药物相互作用
与利福平、卡马西平等药物联用会降低血药浓度,需调整剂量。
(3)特殊人群用药
儿童需根据体重调整剂量,孕妇禁用,老年人应谨慎使用并监测不良反应。
(4)不良反应管理
常见视觉障碍、皮疹等反应,通常可逆;出现严重皮肤反应需立即停药。
(5)给药方案
首日需负荷剂量,静脉和口服制剂可互换使用,但需注意生物利用度差异。