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索拉非尼(Sorafenib)是一种多激酶抑制剂，主要用于晚期肝癌和肾癌的治疗，其用药需重点关注肝毒性、皮肤反应及心血管风险。以下从适应症分类和关键注意事项两方面展开说明，强调肝功能监测与不良反应的早期干预。
(1)肝细胞癌：适用于不可切除的晚期肝癌患者，可延长无进展生存期。
(2)肾细胞癌：用于晚期肾癌的一线或二线治疗，尤其对舒尼替尼治疗失败者有效。
(3)甲状腺癌：分化型甲状腺癌的靶向治疗选择。
(1)肝毒性
治疗前3个月每3周监测肝功能，出现转氨酶>5倍ULN或胆红素>3倍ULN需暂停用药，恢复后减量或终止治疗。
(2)皮肤反应
手足皮肤反应常见，中重度需中断治疗;皮疹可局部用药，伴感染时需抗生素治疗。
(3)高血压
用药初期每周监测血压，3级高血压需暂停给药，控制后减量续用。
(4)出血风险
严重出血发生率约3%，消化道或肺出血需永久停药，术前至少停用10天。
(5)心脏缺血
心肌缺血或梗死需立即中断治疗，评估心血管状态后决定是否续用。
(6)药物相互作用
避免联用强效CYP3A4诱导剂，与华法林合用需增加INR监测频率。
