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达沙替尼(Dasatinib)是一种酪氨酸激酶抑制剂，主要用于特定基因突变的血液系统恶性肿瘤治疗，其用药需严格监测血液学毒性及心血管风险。以下从适应症分类和核心注意事项两方面展开说明，重点提示骨髓抑制和QT间期延长的管理要求。
(1)费城染色体阳性慢性髓性白血病(Ph+CML)：适用于成人慢性期、加速期或急变期的治疗。
(2)费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)：用于对既往治疗耐药或不耐受的成人患者。
(1)血液学毒性
治疗初期需每周监测全血细胞计数，出现3-4级中性粒细胞减少或血小板减少时应暂停给药，恢复后需减量使用。
(2)心血管风险
可能引起QT间期延长，用药前需纠正低钾/镁血症，定期监测心电图，避免与延长QT间期的药物联用。
(3)体液潴留
包括胸腔积液和心包积液，建议监测体重和呼吸症状，严重时需利尿治疗或暂停给药。
(4)肝毒性
治疗期间每月监测肝功能，转氨酶升高>5倍ULN时应中断治疗，恢复后减量续用。
(5)药物相互作用
强效CYP3A4抑制剂需避免联用，必须合用时达沙替尼剂量应减至40mg/日;诱导剂可能降低疗效。
