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凡德他尼(Vandetanib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗甲状腺髓样癌，标准剂量为每日一次300mg口服。其作用机制包括抑制RET、VEGFR和EGFR信号通路，常见不良反应为腹泻、皮疹和QT间期延长。
(1)基础剂量：成人每日一次口服300mg，空腹或与食物同服均可，整片吞服不可掰开。
(2)剂量调整：出现≥3级毒性时需暂停给药，恢复后减量至200mg或100mg每日一次。
(3)特殊人群：中重度肝损患者起始剂量应减至200mg，QTc>450ms者禁用。
(1)主要适应症：不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌，尤其RET突变阳性患者。
(2)扩展研究：曾用于非小细胞肺癌临床试验，但因疗效有限未获批准。
(3)联合治疗：目前不推荐与其他靶向药物联用，避免毒性叠加。
(1)多靶点抑制：同时阻断RET、VEGFR-2/3和EGFR酪氨酸激酶活性。
(2)抗血管生成：通过抑制VEGFR通路减少肿瘤血管形成。
(3)信号阻断：干扰RET原癌基因驱动的肿瘤细胞增殖信号。
(1)心电图监测：用药前及期间需定期监测QT间期，避免合用延长QT药物。
(2)皮肤毒性：出现严重皮疹需中断治疗，必要时给予抗组胺药物。
(3)药物相互作用：强CYP3A4诱导剂会降低血药浓度，需避免合用。
