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马昔腾坦(Macitentan)作为内皮素受体拮抗剂，主要用于肺动脉高压治疗，其副作用涉及血液系统、肝脏及心血管等多系统。以下从严重副作用管理、常见副作用缓解及特殊注意事项三方面进行详细说明。
(1)肝功能异常：出现黄疸、尿色加深或陶土样大便时需立即停药并检测转氨酶水平。
(2)贫血相关症状：血红蛋白下降至<8g/dL伴心悸、苍白或极度乏力时需输血支持。
(3)肺水肿：突发呼吸困难伴粉红色泡沫痰需紧急利尿处理。
(1)鼻咽炎：生理盐水鼻腔冲洗每日3次，保持环境湿度50%-60%。
(2)头痛：可冷敷前额，避免咖啡因摄入，持续超过48小时需就医。
(3)肢体水肿：日间穿戴弹力袜，夜间抬高下肢15-20厘米。
(1)血液监测：治疗前及每月检测血红蛋白，下降>2g/dL需减量。
(2)避孕要求：女性需采取双重避孕措施至停药后1个月。
(3)药物相互作用：禁止联用强CYP3A4诱导剂如利福平。
(1)肝功能不全：Child-Pugh分级B/C级患者禁用。
(2)育龄期女性：治疗前需完成妊娠试验确认阴性。
(3)老年患者：需加强跌倒预防措施，警惕体位性低血压。
