左甲状腺素钠片(Euthyrox)是人工合成的甲状腺素T4制剂，主要用于甲状腺功能减退症的替代治疗及分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗。

一、药品名称‌

1、通用名称：左甲状腺素钠片

2、商品名称：Euthyrox®

3、活性成分：左甲状腺素钠

二、适应症‌

1、甲状腺功能减退症(甲减)‌：用于成人及儿童原发性(甲状腺性)、继发性(垂体性)及三发性(下丘脑性)先天性或获得性甲减的替代治疗。

2、垂体促甲状腺激素(TSH)抑制‌：用于分化良好的甲状腺癌(促甲状腺激素依赖性)的辅助治疗，作为手术和放射性碘疗法的辅助手段。

3、使用限制‌：不适用于碘充足患者的良性甲状腺结节和非毒性弥漫性甲状腺肿的抑制治疗;不适用于亚急性甲状腺炎恢复期甲减的治疗。

三、规格和性状‌

1、规格‌：50μg*100片/盒、100μg*100片/盒。

2、性状‌：圆形。

四、主要成分‌

活性成分：左甲状腺素钠。

五、用法用量‌

1、一般用法‌：每日一次，口服。‌应在早餐前半小时至一小时空腹服用。‌

2、剂量原则‌：起始剂量取决于多种因素，包括年龄、体重、心血管状况、合并疾病(包括妊娠)、合并用药、共同摄入的食物以及具体病情。达到峰值治疗效果可能需要4至6周。

3、成人原发性甲减一般剂量‌：对于其他方面健康、非老年、甲减时间较短的患者，起始即可使用完全替代剂量，约‌1.6微克/公斤/天‌(例如：70公斤成人约100-125微克/天)。通常每4-6周调整一次剂量(每次增减12.5-25微克)，直至临床症状缓解且血清TSH恢复正常。每日剂量很少需要超过200微克。

4、特殊人群起始剂量‌：

老年患者或有基础心脏病患者‌：起始剂量为‌12.5-25微克/天‌，每6-8周根据需要进行调整。

重度长期甲减患者‌：起始剂量为‌12.5-25微克/天‌，每2-4周调整一次。

六、剂量调整与监测‌

1、调整依据‌：根据定期评估的临床反应和实验室参数(主要是血清TSH)进行个体化剂量调整。

2、监测频率‌：成人患者更换剂量后，应在6-8周后监测血清TSH;病情稳定后，每6-12个月评估一次。孕妇需要增加监测频率。

3、疗效不佳‌：若看似足量替代后，甲减的临床和实验室证据仍然存在，可能提示吸收不良、依从性差或存在药物相互作用。

七、用药注意事项‌

1、服用时间‌：‌早晨空腹服用‌，与早餐至少间隔30-60分钟。与可能干扰吸收的药物(如钙、铁补充剂、抗酸药、质子泵抑制剂等)应至少间隔‌4小时‌服用。

2、漏服‌：如果漏服，应尽快补服。如果已接近下次服药时间，则跳过漏服的剂量，在常规时间服用下一个剂量。‌不要服用双倍剂量‌。

3、呕吐‌：如果服药后短期内发生呕吐，可能影响药物吸收，不应补服。应咨询医生。

4、给药方法‌：不能吞咽整片药片的婴幼儿儿童，可将药片碾碎，悬浮于少量(5-10毫升)水中，立即用勺子或滴管服用。‌不可储存混悬液‌。

5、食物影响‌：某些食物(如豆制品、高纤维食物、核桃、葡萄柚汁)可能影响吸收，评估是否需要调整剂量。

八、特殊人群用药‌

1、妊娠期‌：已有甲减的孕妇可能需要增加剂量。一旦确认怀孕应立即检测血清TSH和FT4，并在每个孕期至少监测一次。产后剂量应立即恢复至孕前水平。

2、哺乳期‌：左甲状腺素会分泌到人乳中，但治疗获益通常大于风险。哺乳期母亲充分的甲减治疗有助于正常泌乳。

3、儿童‌：剂量需基于体重和年龄调整(详情参见药品说明书具体表格)，并密切监测生长和发育。先天性甲减需立即开始治疗。

4、老年人‌：因心血管疾病风险增加，应从较低剂量(如12.5-25微克/天)起始。

九、不良反应‌

主要与治疗过量导致的甲状腺功能亢进(甲亢)症状相关，包括：

1、心血管‌：心悸、心动过速、心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭。

2、中枢神经‌：头痛、多动、紧张、焦虑、易怒、失眠、震颤。

3、全身性‌：疲劳(罕见)、食欲增加、体重下降、怕热、发热、多汗。

4、胃肠道‌：腹泻、呕吐、腹痛、肝功能升高。

5、肌肉骨骼‌：肌肉痉挛、无力。

6、皮肤‌：脱发、潮红、皮疹。

7、其他‌：月经紊乱、骨密度降低。

8、儿童患者‌：可能出现假性脑瘤和股骨头骨骺滑脱。过量可能导致婴儿颅缝早闭和儿童骨骺过早闭合。

十、禁忌症‌

未经纠正的肾上腺皮质功能不全。

十一、药物相互作用‌

1、影响吸收的药物‌：碳酸钙、硫酸亚铁、考来烯胺、考来替泊、质子泵抑制剂、硫糖铝、抗酸药等会降低左甲状腺素吸收，应间隔至少4小时服用。

2、影响代谢的药物‌：苯巴比妥、利福平等可增加左甲状腺素代谢，可能需要增加剂量。

3、影响药效的药物‌：

抗糖尿病药‌：甲状腺激素可能加重血糖控制，需监测血糖并可能需要增加降糖药剂量。

口服抗凝药(如华法林)‌：甲状腺激素可能增强抗凝效果，需密切监测凝血指标并可能需要减少抗凝药剂量。

洋地黄苷‌：可能降低其疗效，甲减状态纠正后可能需要增加洋地黄剂量。

拟交感神经药‌：与甲状腺激素合用时可能增加冠状动脉供血不足的风险。

抗抑郁药‌：三环/四环类抗抑郁药与左甲状腺素合用可能增加两者效应和毒性。

十二、存储方法‌

1、储存于20°C至25°C(68°F至77°F)之间，允许短暂存放于15°C至30°C(59°F至86°F)。

2、避光、防潮、避免受热‌。

3、请勿将单个药片从完整泡罩板中取出，直到准备服用时再取出。