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索托拉西布(Sotorasib)的副作用可分为可自行缓解的常见反应和需紧急处理的严重不良反应。用药期间需密切监测肝肺功能，并根据不良反应等级调整剂量。特殊人群(如孕妇、儿童)需谨慎用药，同时注意药物相互作用对疗效的影响。
皮肤症状(起泡、瘙痒、皮疹等)、消化系统反应(便秘、腹泻)、运动系统不适(关节疼痛、肌肉僵硬)及轻度水肿可能随用药时间延长逐渐减轻。
(1)肝脏毒性表现
黄疸、茶色尿、陶土样便伴食欲减退或右上腹痛提示肝损伤，需立即停药并就医。
(2)肺部并发症
新发呼吸困难、持续咳嗽或发热可能预示间质性肺病，该并发症可能致命，需紧急医疗干预。
(1)常规调整原则
首次减量至480mg/日，二次减量至240mg/日。3-4级不良反应需暂停用药，恢复后按低剂量重启。
(2)特定反应处理
确诊ILD/肺炎需永久停药;肝酶异常伴胆红素升高者应终止治疗;顽固性腹泻或呕吐需支持治疗联合剂量调整。
孕妇存在胎儿风险需终止妊娠，哺乳期禁用。老年患者无需调量但需加强肝肾功能监测，儿童群体尚未确立安全性。
避免联用CYP3A4强诱导剂、P-糖蛋白底物及抑酸剂。必需合用时需调整敏感药物剂量并加强监测。
