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伊沙佐米(Ixazomib)的用药注意事项涉及血液系统毒性、肝肾功能监测、感染防控等多方面，需根据患者个体情况调整用药方案并加强不良反应管理。以下从关键注意事项、特殊人群用药及剂量调整原则进行详细说明。
(1)血小板减少：治疗期间需每周监测血小板计数，3级及以上需中断治疗直至恢复，后续减量25%继续用药。
(2)中性粒细胞减少：发生率约19%，4级需暂停给药并给予G-CSF支持，恢复后降低剂量重启治疗。
(1)肝功能异常：中重度肝损患者需减量50%，胆红素>3倍ULN或转氨酶>5倍ULN时应永久停药。
(2)肾功能调整：CrCl<30mL/min患者起始剂量降至3mg，透析患者应在透析后给药。
(1)带状疱疹再激活：建议所有患者接受抗病毒预防治疗，尤其有疱疹病毒感染史者。
(2)机会性感染：出现肺部症状需及时排查PJP感染，高风险患者应进行磺胺类药物预防。
(1)妊娠期禁用：基于动物致畸数据，治疗期间及末次给药后90天内需采取有效避孕措施。
(2)哺乳期禁忌：药物可经乳汁排泄，哺乳期间必须停止母乳喂养或终止治疗。
(1)首次减量：从4mg降至3mg，适用于2级非血液学毒性或3级血液学毒性。
(2)二次减量：从3mg降至2.3mg，用于复发性3级毒性或首次4级血液学毒性。
