艾伏尼布(ivosidenib)是一种IDH1抑制剂,用于治疗携带IDH1突变的复发/难治性急性髓系白血病(AML)患者。其用药时长需根据疾病状态、治疗反应及耐受性个体化调整,通常持续使用直至疾病进展或出现不可耐受毒性,无固定用药月份限制。
(1)初始剂量:每日一次口服500mg,连续用药28天为一个治疗周期。
(2)维持治疗:若患者耐受良好且未出现疾病进展,可无限期持续该治疗方案。
(1)疗效评估:需定期通过骨髓穿刺和血液学检查评估治疗反应,完全缓解者建议继续用药至少6个月。
(2)不良反应管理:出现QT间期延长等3级以上毒性时需暂停用药,恢复后可能减量至250mg每日重启治疗。
(1)疾病进展:包括血液学或骨髓检查确认的复发。
(2)不可耐受毒性:如分化综合征、吉兰-巴雷综合征等危及生命的并发症。
(1)肝损伤患者:轻度损伤无需调整,中重度需减量至250mg每日。
(2)老年患者:年龄不影响用药时长,但需加强心电图监测QT间期变化。