卡那单抗(Ilaris)是一种选择性IL-1β抑制剂,主要用于治疗周期性发热综合征和自身炎症性疾病,通过静脉输注给药,需严格遵循剂量递增方案和定期监测要求。
(1)适应症:适用于冷吡啉相关周期性综合征(CAPS)、家族性地中海热(FMF)、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征(TRAPS)等
(2)机制:通过高亲和力结合IL-1β,阻断其与受体相互作用,抑制炎症级联反应
(1)成人剂量:初始150mg皮下注射,每8周一次;部分患者可能需要调整为300mg每8周
(2)儿童剂量:4-17岁患者按2mg/kg计算,最大不超过150mg,每8周一次
(3)给药方式:需由医疗专业人员操作,注射部位选择腹部或大腿
(1)疗效不足:若症状控制不佳,可考虑增加至300mg每8周,但需评估感染风险
(2)不良反应:出现严重感染时应暂停给药,恢复后重新评估用药方案
(1)感染监测:用药前需筛查结核,治疗期间密切观察感染体征
(2)疫苗接种:应在治疗开始前完成所有免疫接种,避免使用活疫苗
(3)肝肾功能:轻中度异常无需调整剂量,终末期肾病患者慎用
(1)常见反应:注射部位反应(15%)、上呼吸道感染(10%)、头痛(7%)
(2)严重风险:需警惕严重感染(包括结核复发)、过敏反应、中性粒细胞减少