卡帕塞替尼(Capivasertib)是一种新型AKT激酶抑制剂,通过靶向抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路发挥抗肿瘤作用,目前主要针对HR阳性/HER2阴性晚期乳腺癌开展临床研究,其独特间歇给药方案可平衡疗效与安全性。
(1)通用名称:卡帕塞替尼、Capivasertib
(2)研发代号:AZD5363
(3)靶点特性:选择性抑制AKT1/2/3亚型,IC50值约3nM
(1)通路抑制:阻断PI3K/AKT/mTOR信号传导,克服内分泌治疗耐药
(2)细胞效应:诱导G1期阻滞和凋亡,抑制肿瘤细胞增殖与存活
(3)协同作用:与氟维司群联用可增强ER阳性乳腺癌细胞敏感性
(1)主要适应症:联合氟维司群治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌(FDA突破性疗法认定)
(2)扩展研究:AKT1/PIK3CA突变实体瘤(前列腺癌、子宫内膜癌等)
(1)标准方案:400mg口服每日2次(用药4天/停药3天)
(2)剂量调整:根据毒性分级可降至320mg或200mg
(3)给药注意:整片吞服,避免与强效CYP3A4抑制剂联用
(1)常见反应:腹泻(58%)、皮疹(39%)、恶心(35%)
(2)血液毒性:中性粒细胞减少(28%)、贫血(22%)
(3)特殊反应:高血糖(需监测)、QT间期延长(基线心电图检查)
(1)CAPItello-291研究:中位PFS 7.2个月vs 3.6个月(对照组)
(2)客观缓解率:AKT通路突变患者ORR达22%
(3)生存获益:总生存期延长趋势(成熟数据待公布)