恩曲替尼(Entrectinib)是一种靶向ROS1和NTRK基因融合的口服酪氨酸激酶抑制剂,主要用于治疗ROS1阳性非小细胞肺癌(NSCLC)及NTRK基因融合阳性实体瘤,具有中枢神经系统渗透性,可有效控制脑转移病灶。
(1)药物类别:恩曲替尼属于第二代泛TRK/ROS1酪氨酸激酶抑制剂(TKI),由罗氏制药研发。
(2)获批时间:2019年8月首次获美国FDA批准,2022年7月在中国获批上市。
(3)剂型规格:常见为100mg和200mg胶囊,推荐剂量为每日600mg口服。
(1)主要适应症:用于ROS1阳性转移性非小细胞肺癌成人患者,以及NTRK基因融合阳性实体瘤成人和12岁以上儿童患者。
(2)特殊优势:对脑转移病灶显示显著疗效,客观缓解率(ORR)达50%以上。
(1)靶点作用:选择性抑制TRKA/B/C、ROS1和ALK激酶活性,阻断下游信号通路。
(2)治疗原理:通过抑制原肌球蛋白受体激酶(TRK)和ROS1融合蛋白,诱导肿瘤细胞凋亡。
(3)药代特点:血脑屏障穿透率高,脑脊液浓度可达血浆浓度的15-20%。
(1)客观缓解率:在NTRK融合实体瘤中达57%,ROS1阳性NSCLC中达77%。
(2)缓解持续时间:中位缓解时间(DOR)达24.6个月,显著延长患者生存期。
(3)安全性特征:常见不良反应为头晕、便秘、腹泻等,多为1-2级。